生物剤および関連疾患の特性
自衛隊中央病院 箱崎 幸也・越智 文雄・宇都宮 勝之
生物剤および関連疾患の特性
多くの細菌・ウイルス・リッケチア・毒素が、生物テロに利用可能と考えられている。生物剤は次のように分類される。
- 感染性微生物：炭疽菌、ブルセラ症、ペスト、Q熱、ツラレミア（野兎病）、天然痘、ウイルス脳炎、ウイルス性出血熱など
- 細菌産生毒：ブドウ球菌腸毒素B、ボツリヌス毒素など
- 植物毒：リシン、T-2マイコトキシンなど
これらの微生物の特色は大きく異なるが、多くの生物剤がエアロゾル粒子（1〜5µ）を拡散する共通の特色を有している。特に生物剤としては天然痘・炭疽菌が、致死率が高く、エアロゾル状態で安定、大量生産が可能などの理由で最も恐れられている。
生物テロでは秘匿的曝露時の迅速・的確な把握が重要であり、そのポイントはテロによるのか自然発症によるのかの判断である。『特定の地域で異例の数の患 者/死者や死んだ家畜が出た場合』では生物剤テロを考え、症候診断や治療を進めなければならない（図1）。生物剤テロの最初の兆候は患者発症のことが多 く、患者の症状は多彩で潜伏期間も数時間から数週間と様々で、生物剤曝露の兆候出現は常に遅れがちとなる。このため医療関係者だけでなく消防・警察・行政 担当者は、初期対応の困難さを念頭に置き、日頃から生物剤関連疾患に精通しなければならない。
今回、米国疾病管理予防センタｰ（the Centers for disease Control and Prevention, CDC）による生物テロに使用可能な生物剤/関連疾患のカテゴリｰ分類にしたがって、カテゴリｰA/Bについて解説する。
生物剤関連疾患の診断アルゴリズム
